Diagnostic

Comment les fibromes sont-ils détectés et diagnostiqués ?

Les fibromes passent souvent inaperçus car ils ne sont pas toujours associés à des symptômes. Ils sont parfois découverts lors d’un examen gynécologique de routine. Pour vérifier rapidement la présence d’un fibrome, un examen pelvien bi-manuel peut être fait, au cours duquel le médecin insère deux doigts dans le vagin, isole le col de l’utérus, tout en palpant la partie inférieure de l’abdomen pour aider le diagnostic ⁷^,²⁰.

Lorsque le médecin soupçonne la présence d’un fibrome, pour confirmer le diagnostic, des tests plus précis peuvent être effectués, tels que l’échographie, l’hystéroscopie, l’imagerie par résonance magnétique ou l’hystérosonographie ⁷.

Échographie

L’échographie est une procédure non invasive utilisée comme un premier test dans la détection des fibromes⁷.

L’échographie en vue de repérer des fibromes doit être réalisée par voie transabdominale ou transvaginale. La sonde d’échographie reliée à un ordinateur permet de créer une image sur un écran, et ainsi de repérer les fibromes⁷.

Hystéroscopie

Une hystéroscopie⁷^,¹⁴ est un examen des fibromes sous-muqueux qui consiste à verser un liquide dans l’utérus par l’intermédiaire d’un petit appareil télescopique appelé un hystéroscope pour permettre la visualisation²⁴. L’hystéroscope est un tube muni d’une optique introduit par le canal du col utérin.

illustration hypersteroscopie avec micro caméra action fibrome

Imagerie par résonance magnétique

Le recours à la chirurgie est nécessaire pour retirer certains fibromes. Afin de repérer avec précision l’emplacement des fibromes, une image par résonance magnétique (IRM) est requise. L’IRM est réservée aux cas où le repérage n’est pas possible autrement⁷^,¹⁰.

Hystérosonographie

L’hystérosonographie⁷ est une échographie endovaginale qui nécessite l’injection de sérum physiologique. Celui-ci permet en quelque sorte de « gonfler » la cavité utérine (car les deux parois sont habituellement accolées). Il fait également office de produit de contraste et permet de visualiser de manière précise la forme de la cavité utérine et une partie des trompes de Fallope, de vérifier l’aspect de l’endomètre, de détecter la présence éventuelle de fibrome sous-muqueux…¹⁰

illustration hysterosonographie action fibrome

7. E vans P et al. Uterine fibroid tumors: diagnosis and treatment. Am Fam Physician. 2007;75(10):1503–8.

10. Parker W. Etiology, symptomatology, and diagnosis uterine myomas. Fertility and sterility 2007;87(4):725-736.

14. CNGOF. Prise en charge des fibromes. J Gynecol Obstet Biol Reprod 1999;28:699–779.

20. Lansac J et al. Gynécologie pour le praticien. Elsevier. Myomes utérins. Masson 8ème édition 2012.

24. CNOGF. Hystéroscopie. Fiche d’information des patientes. Révisée en 2009. Disponible sur http://www.cngof.asso.fr/D_PAGES/PUFIC_03.HTM, consultée le 02/04/2015.

L’auteur de contenu scientifique et médical est Céline Solignac, responsable scientifique et médical chez Gedeon Richter France (non professionnel de santé). Accès aux conditions générales : cliquez ici.

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